国家临床重点专科----专科护理建设项目审核验收工作纪实

一、2010年度国家临床重点专科—专科护理建设项目审核验收工作启动

    医院接卫计委《关于开展2010年度国家临床重点专科建设项目审核验收工作的通知》后，于2014年5月26日，医务处医务科即通知召开“第一批国家临床重点专科建设项目审核验收工作要求”。护理部成守珍主任、陈利芬副主任高度重视专科护理的验收工作，亲自参加此次会议。此次审核验收工作要求医院必须按照“标准只升不降，要求只高不低”的原则，认真组织相关专科开展自评，提供真实、准确、有效的信息与资料。要求上报资料客观公正、突出临床、定量为主、简便易行。陈旻湖副院长强调，本次验收工作不仅是对三年来第一批国家临床重点专科建设项目工作成效的评价，亦关系到第二周期临床重点专科建设项目评估工作，任务重要而又艰巨复杂，不但要通过审核验收，更要高分通过。为保质保量地完成验收工作，护理部当即成立了国家临床重点专科—专科护理建设项目审核验收工作小组，由成守珍主任担任组长、陈利芬副主任担任副组长、许继晗作为小组联系人，立即着手专科护理审核验收工作。

二、专科护理审核验收工作伊始

    我院目前有26个专科护理小组，涉及全院护理工作，工作内容庞大。为尽快将工作要求和任务传达各专科，护理部在医务处医务科会议之后，立即完成专科护理子系统的注册工作，制作各专科护理小组国家临床重点专科—专科护理建设项目审核验收工作演示文稿，并将工作内容制作成EXCEL表格，在科区护长大会上进行讲解和安排，以便各专科能够按要求准备材料。

        5月27日，为帮助各专科深入了解本次验收工作的重要性，全面掌握验收工作的精髓，将《2014年卫计委-第一批终期验收审核》文件、国家临床重点专科---专科护理建设项目审核验收说明、第一批国家临床重点专科建设项目终期验收审核工作要求（EXCEL表格）、国家临床重点专科---专科护理建设项目审核验收子系统网页版（WORD版）、自评报告基本内容等发送至各专科。

         5月28日，许继晗、钱彩燕和龙英华将验收工作的主要内容，结合各专科教学培训月报中重点专科内容，制作了重点专科验收资料汇总表。26个专科护理小组按照该汇总表的内容进行总结上报。

    护理部调集人员进行重点专科专职工作。陈利芬副主任全面负责专科护理审核验收工作，包括任务分工，专职人员调度，监督工作进度，保证工作质量，定期向成守珍主任汇报工作进展。许继晗负责与医务科、设备科、院办、质评处、继续教育科等相关职能科室沟通联系，及时获取专科护理有关的材料和通知，负责专科护理任务的派发，资料回收和整理汇总，相关人员的通知，完成文字部分的编辑。由于本次验收工作要求以能反映专科建设、发展和技术实力的定量数据和实证资料为主，涉及到大量的数据资料，需要与医院各院区护理部、本部统计室、控感科等科室联系，工作量大，护理部调李娜负责数据的收集和整理。佘喜云主要负责专科辐射和科研方面资料收集，对各专科护理小组上报的此部分内容进行汇总，完成相应的文字书写。

三、专科护理审核验收工作进行中

        5月30日，在护理部，成守珍主任召集护理部所有人员，对验收工作进行剖析，对部分内容进行深入指点，要求护理部所有人员对重点专科验收工作全力以赴。

1.护理部完成专科护理发展规划等工作：

    按要求，总结专科护理的科室架构，发送至医务科。由许继晗完成1000字的专科护理发展规划初稿，由陈利芬进行修改，成守珍主任确定后上交。

由病管组何瑾云完成专科护理质量控制计划及落实初稿，经与质评处沟通，由胡丽茎副主任进行内容修改。护理部制作《致进修护士的一封信》和《进修生调查表》下发各科室，收集2011-2013年来我院进修的护士的信息。

2.材料整理：数字汇总，文字编辑

        6月1日-6月6日，各专科护理小组将重点专科验收资料汇总表上报护理部后，由陈利芬副主任主持，许继晗、李娜和佘喜云进行数据和文字的初步汇总，对各专科护理小组上报材料存在的问题进行逐一反馈，不断完善。在数据汇总的基础上进行文字描述。

（1）数据汇总

        2010-2013年专科基本情况的数据由李娜与统计室联系获取，专科能力评估表由李娜与控感科、病管组及各院区护理部联系获取。人才队伍建设需要填报我院护理人员的各学历和职称层次人数，及连续1个月以上国内外进修、培训人数等数据。由于国家临床重点专科项目审核验收子系统会有变动，需要随时关注动态，与其他部门保持联系，保证数据准确有效。

（2）文字编辑

    此次验收工作，共包括一个5000字的自评报告，八个1000字专题描述，包括医院对项目给予的支持情况、专科发展规划执行情况、专科医疗质量控制计划及落实情况等，两个500字的患者和护士满意度描述，以及四个不限字数的专项描述，包括设立专科护理门诊情况、护理质量改善情况、开展延续性护理服务、病人疼痛管理情况，由于专科护理共有26个小组，千字的上报内容可谓字字千金。

3.人员重新分工

        6月10日，验收材料准备进入新的阶段，陈利芬副主任将相关人员（黄燕梅、李智英、高明榕、黄天雯、陈玉英、何瑾云、蔡金辉、吕林华、谢凤兰）集中并对验收工作进行重新分工。

        6月11日，建立专科护理的QQ群，群内实现资源共享，及时上传最新通知、最新资料。

        6月12日，上交医务科国家临床重点专科---专科护理建设项目审核验收材料第一稿。

4.逐步完善审核验收工作

        6月12日下午，医务处医务科召开重点专科材料上报讨论会，对第一批国家临床重点专科上交的材料进行分析，各专科的自评报告是重中之重，需要加大笔墨，仔细书写，篇幅要适中，标题要凝练、简洁，呈现画龙点睛之势。由于专科护理与其他专科存在较大差别，对于上报过程中存在的问题，医务科及其他专科未提出建设性意见，需要专科护理自行解决，上报工作困难重重。

        6月13日，护理部召集相关人员直接参与审核验收工作，护理部陈利芬副主任及时将获得最新信息与大家分享，共同分析专科护理上报工作存在的问题，集体讨论下一步工作如何开展。

         6月13日-6月22日，全体参与验收工作所有人员按照各自分工，紧锣密鼓地开展工作。每天早上，护理部通知各位护长在病房交班后到护理部进行文字工作的修缮和各项目的汇总。每完成一遍修改工作，即上交陈利芬副主任审阅。所有内容都进行交叉检查和修改，并由许继晗将所有文字按专科护理子系统的要求上传至相应位置。由李娜反复核实各类数据，并将各项数据填报至子系统。佘喜云督促各专科及时提交佐证材料，并与李娜将佐证材料分类，扫描、制作成符合要求的格式。

       6月22日，上交医务科国家临床重点专科---专科护理建设项目审核验收材料第一稿。

      6月23日下午，医务科再次召开重点专科材料上报讨论会，督促各专科做好最后的冲刺工作。

三、审核验收工作圆满完成 

 1.审核验收工作冲刺阶段

         6月24日23:00-24:00，成守珍主任对已经完成的专科护理工作进行点评，客观评价，再次分工。

        6月24日-6月27日是最后冲刺阶段，成守珍主任亲自上阵，对专科护理子系统中包含的文字内容进行审阅。由于千字限制，每个字符都要表达到位，所有文字都要浓缩、精炼，所以在上传前，成守珍主任、陈利芬副主任都字字斟酌，句句品味，最终确定，由许继晗上传至系统，并逐渐替换最新内容进行更正。专科护理自评报告作为重中之重，大家挑灯夜战，由高明榕、黄燕梅、陈玉英、李智英、蔡金辉在成守珍主任、陈利芬副主任的指导下，终于在25日凌晨完成初稿，26日成守珍主任携何瑾云进行文字润色，于下午4时提交医务科电子版，上交卫计委。

       6月26日凌晨，佘喜云将科研各部分文字及佐证材料上传成功。27日再次进行内容确认。

       6月27日，是审核验收工作的最后一天，专科护理工作仍在紧锣密鼓的进行。成守珍主任、陈利芬副主任不断修改文字，力求完美，由许继晗上传确认。李娜完成了数据的上传，按照成守珍主任的要求，制作了数据篮，并按照李智英和吕林华编排的佐证材料顺序，全部重新上传完毕。王天慈负责的新技术新项目最终成功确认上传。22：00，全部确认完毕，在大家共同见证下，成守珍主任点击“确认上报”，此次专科护理审核验收工作圆满完成。

2.审核验收收尾工作

    上报完成后，将专科护理子系统的网页版进行打印，印制成册，上交医务科以及护理部备份留案。

此项巨大工程的园满完成，有赖于全院护理同仁齐心协力、共同努力，充分展示了中山一院护理团队的精神风貌和专业素养。本次国家卫计委对临床重点专科审校验收既是对我们三年专科护理工作的检阅，也为进一步发展专科护理奠定坚实的基础。

  （图）成守珍主任与大家一起挑灯夜战              

                                                                                                            中山大学附属第一医院护理部  许继晗